Synthegra
Povrchová úprava implantátu Synthegra, prováděná pomocí laserové technologie nové generace, je patentována společností Geass a používá se na zubní implantáty řady a omny lines . Laser, pohybující se po povrchu implantátu, odstraňuje titan sublimací a vytváří tisíce mikrometrických pórů s pravidelným rozložením a stejnými tvary a velikostí. Výsledkem je čistý povrch s řízenou topografií, schopný navodit vynikající osseointegraci a významně snížit bakteriální adhezi s následným nižším rizikem periimplantitidy.
Boj s periimplantitidou
Koncem devadesátých let vedlo hledání stále lepšího výkonu ke zrodu nových povrchů implantátů, které se vyznačovaly určitou mírou drsnosti za účelem další stimulace osseointegrace.
V mnoha případech byly přehlíženy účinky, které může mít drsnost povrchu na bakteriální adhezi a související důsledky pro dlouhodobé přežití implantátu.
Nyní, po několika letech, stále více případů vyrobených s hrubými implantáty vyžaduje reoperace, což způsobuje nespokojenost lékaře a pacienta, ztrátu času a zvýšené náklady.
Novou výzvou pro povrchy implantátů v současnosti je proto současně reagovat na dvě potřeby: snížení rizik periimplantačních infekcí a podpora osseointegrace pro dlouhodobý úspěch.
Nejaktuálnější údaje (Mombelli 2012) uvádějí, že problém periimplantitidy postihuje přibližně 20 % pacientů a 10 % implantátů, přičemž procenta, jak se zdá, budou v příštích letech narůstat.
Synthegra brání ulpívání bakterií
Použití laserové technologie umožňuje vytvoření tisíců dokonale pravidelných výklenků ve tvaru, velikosti a rozložení na celém povrchu implantátu. Povaha výklenků a mezer mezi nimi je extrémně hladká, což je vlastnost, která brání ulpívání bakterií. Na základě tabulky klasifikace povrchů podle stupně drsnosti odpovídají hodnoty Ra Synthegra uvnitř a vně výklenků hodnotám nejhladších povrchů.
Synthegra je hladší než obrobené povrchy a je klinickými zkušenostmi uznávána jako referenční standard pro snížení adheze bakterií a rizika periimplantátových infekcí.
Experimenty, které potvrzují snížení adheze bakterií
Pro ověření snížení ulpívání bakterií na Synthegře byly provedeny studie ve spolupráci s IRCCS Galeazzi z Milána.
Hodnocení množství bakteriálního biofilmu První in vitro experiment byl proveden pro hodnocení množství bakteriálního biofilmu na pískovaných površích a na Synthegra.
Výsledky:
U tří analyzovaných bakteriálních druhů je množství biofilmu přítomného na Synthegra nižší než na pískovaném povrchu a pozorované snížení je:
– 79 % pro S. aureus
– 36 % pro P. aeruginosa
– 42 % pro P. gingivalis
Vyhodnocení objemu bakteriálního biofilmu
Studium bakteriálního biofilmu bylo následně hloubkové díky specifické metodě skenovací laserové konfokální mikroskopie, měření objemů biofilmu na pískovaném povrchu a na povrchu Synthegra.
Výsledky:
Provedená měření naznačují snížený objem bakteriálního biofilmu na Synthegře ve srovnání s pískovaným povrchem u všech tří analyzovaných druhů.
Retrospektivní klinická studie: hodnocení míry přežití a incidence periimplantitidy
5 let po uvedení systému implantát-protetika na trh (2008) se Geass rozhodl shromáždit klinická data pomocí retrospektivní studie, jejímž cílem je vyhodnotit střednědobé chování cesty Milano s povrchem Synthegra.
Předběžná data potvrzují vysokou úspěšnost a nízký výskyt periimplantitidy.
Materiály a metody:
Studie zahrnuje 4 zubní kliniky s více než 800 cestnými implantáty Milano umístěnými na 400 pacientech.
Zařazení pacienti byli léčeni kontinuálně od roku 2008 do roku 2013.
Byly zváženy všechny edentulismy (jednoduché, částečné i celkové) a všechny protetické rehabilitační techniky s protetickou zátěží po dobu minimálně 12 měsíců.
Díky své extrémně hladké povaze je Synthegra méně náchylná k bakteriím a snižuje riziko infekcí, které mohou způsobit periimplantitidu.
Synthegra působí drsně: podporuje osseointegraci
Synthegra stimuluje tvorbu rozšířené fibrinové sraženiny, která přitahuje buňky zapojené do hojení kostí a umožňuje jim dosáhnout povrchu implantátu. Topografické rozložení a rozměry výklenků podporují akomodaci a aktivitu osteoblastů, což vede k účinné osteointegraci.
Na tradičním hrubém povrchu jsou fibrinová vlákna schopna přilnout téměř výhradně k vrcholům povrchu a vytvářet mezi nimi mosty. Na Synthegře se však fibrinu daří vytvářet dobře vyvinuté sítě i uvnitř prohlubní, což podporuje usazování osteogenních buněk přímo na povrchu implantátu.
Větší kontaktní osteogeneze
Díky větší adhezi fibrinu Synthegra přitahuje vyšší počet osteogenních buněk a umožňuje jim stabilně se usadit na povrchu implantátu. Tento proces aktivuje tvorbu kosti přímo v kontaktu s implantátem, což má za následek rychlejší a příznivější osteointegraci.
Rychlá osteogeneze a osseointegrace
Přestože je Synthegra hladkým povrchem, který je schopen snížit přilnavost bakterií, podporuje osteointegraci svou výraznou kontaktní osteogenezí, jak prokázala studie in vivo na ovcích
Výsledky:
Ze studie vyplývá, že již po 15 dnech je procento BIC (Bone Implant Contact) u Synthegry větší než u obrobených povrchů a lze je srovnat s procentuálními podíly na drsných površích.
Synthegra, kromě toho, že zaručuje nižší riziko ulpívání bakterií, zajišťuje optimální osseointegraci v krátkém čase.